兰陵县卫生系统自2012年开始实行公共卫生服务家庭医生制度，县卫生局根据各乡镇卫生院实际服务能力，创新工作方式、转变服务理念、升级服务内容，以辖区的老年人、婴幼儿、孕产妇、慢性病患者为工作重点，在全县范围内全面展开该项工作模式。为不断满足城乡居民对公共卫生服务的需求，各乡镇卫生院根据自身辖区具体情况开展工作，从坐诊服务转变为主动上门服务，在充分告知、自愿签约、自由选择、规范服务的原则下，与辖区居民签订协议，为公共卫生重点服务对象免费提供相应的基本公共卫生服务和基本医疗服务。

约定服务模式，明确工作职责。各卫生院纷纷组建家庭医生团队，建立家庭医生包干责任制，为群众提供健康管理和寻医问药为主要内容的基本医疗卫生服务。家庭医生的主要职责包括掌握包干家庭健康管理基本信息，满足包干家庭健康服务需求等，以辖区居民健康需求为导向，为辖区重点慢性病患者、60岁以上的老年人和残疾人等重点健康管理人群家庭提供24小时的主动、便捷、连续、综合的健康管理服务，并逐步覆盖全部人群。今年春节前夕，该县南桥中心卫生院针对其辖区外出务工人员多的实际情况，利用春节外出人员返乡和农民空闲之际，到辖区村庄开展给村民进行健康查体及“家庭医生”签约服务续签活动，实现无缝隙监管。目前该院与全镇7.1万人签定协议，实现最大程度家庭医生服务覆盖。

深化服务内容，保障居民健康。家庭医生每年开展不少于4次的健康教育，发放健康教育处方，内容包括非传染性慢性病防治、生活饮食习惯、健康保健、中医适宜技术应用、残疾人康复训练，组织开展健体活动，培养健康意识。该县兰陵、大仲村等率先开展“数字化预防接种”的卫生院依托自身信息化平台建设的优势，与居民建立方便快捷的沟通联络方式，方便对他们进行健康宣教和管理。

拓展服务方式，全力惠民便民。一是上门服务，实行“零距离服务”，将坐诊改为巡诊，对重点人群进行定期随访，及时了解和掌握这些人群的健康状况，为患者提供上门访视、家庭保健、家庭护理、健康咨询指导、康复治疗等服务和指导。二是预约服务，患者可根据家庭医生电话预约服务，也可以上门预约，诊后还可预约下次复诊的时间及要求。三是电话随访，稳定的慢性病患者、亚健康人群可通过电话咨询家庭医生，由其给出用药及检查指导意见，实现电话随访，既方便了居民，又节省了费用。四是双向转诊，帮助有需要的患者联系县级医院，做好转诊工作；患者出院后，责任医生及时上门随访，并根据患者需求提供医疗导医服务、专家会诊服务等，优化就医流程。

兰陵县家庭医生式服务已经效果初显，使签约百姓清楚了解到自己应该享受的公共卫生服务项目，从而主动接受服务，从而使群众健康知识知晓率明显提高、健康管理能力得到加强，初步实现了从“由治疗为主向预防为主”的健康保障方式转变。