为进一步规范全县新农合补偿方案，提高新农合基金的使用效率和参合农民受益水平，日前，平邑县卫生局、平邑县财政局、平邑县民政局三部门联合出台并实施了《2013年新型农村合作医疗补偿方案》，参合农民将享有更多实惠。

住院补偿封顶线提高到每年14万元

2013年，参合患者在市内一级、二级、三级定点医疗机构住院补偿每次报销起付线分别为150元、500元、1000元，市外（含省级）定点医疗机构每次住院报销起付线为1000元。同时，参合患者当年累计住院补偿封顶线由2012年的12万元提高到每人14万元。

《方案》指出，一级定点医疗机构住院报销比例为80%，实施基本药物制度的定点医疗机构基本药物报销比例为90%；二级定点医疗机构住院报销比例县内为70%、县外市内为60%；三级定点医疗机构住院报销比例为55%；市外（含省级）定点医疗机构住院报销比例为45%。未经转诊备案（急诊住院除外）到市外定点医疗机构住院治疗的，按正常比例的60%予以报销。各级定点医疗机构住院患者的针灸治疗费用报销比例为95%，中药饮片（包括院内中药制剂）和中医适宜技术的住院报销比例在相应报销比例的基础上提高20%，但累计最高报销比例不得超过95%。

特殊大病门诊补偿累计封顶8000元/人

根据《方案》，新农合定点医疗机构普通门诊费用报销比例为50%，当年参合农民的普通门诊补偿封顶线为170元/人。特殊大病门诊补偿起付线为150元，报销比例为60%，当年累计报销封顶线8000元/人。

重大疾病政策内补偿比例不低于70%

《方案》规定，对省里确定的20类重大疾病在各级新农合定点医疗机构住院医疗费用、终末期肾病透析和血友病治疗门诊医疗费用的报销比例为70%，在新农合大病保险报销的基础上民政部门再给予医疗救助。

统一执行全省规定的20类大病新农合住院补偿起付线，乡级、县级、市级和市外（含省级）定点医疗机构住院起付线分别为300元、500元、1000元、1000元。儿童脑瘫、智障、孤独症纳入重大疾病报销范围，新农合报销比例为80%。终末期肾病透析和血友病门诊治疗不设起付线。

开展新农合大病保险补偿工作

《方案》指出，从新农合统筹基金中，按照人均15元的标准分配新农合大病保险资金，用于购买新农合大病保险。对省里确定的20类重大疾病的合规医疗费用经新农合常规报销之后，新农合大病保险再给予补偿。对个人负担的合规医疗费用年度内累计超出8000元的部分补偿比例为73%，8000元以内（含8000元）的合规医疗费用补偿比例为17%。新农合大病保险补偿每人每年最高限额为20万元。

落实单病种定额补偿政策

全市二级及以上定点医疗机构统一对顺产、剖宫产、股骨干骨折、输卵管妊娠、急性单纯性阑尾炎等10个病种，实行单病种定额补偿政策。同时，我县自选了腹股沟疝、良性前列腺增生、股骨颈骨折、腰椎间盘突出症等6项病种进行试点。对参合农民实行单病种补偿的，患者只需交自付费用，新农合定额补偿部分由定点医疗机构先行垫付，再与县新合办结算。