本年度报告由临沂市医疗保障局根据《中华人民共和国政府信息公开条例》（国务院令第711号）和《中华人民共和国政府信息公开工作年度报告格式》（国办公开办函〔2021〕30号）有关要求编制。内容包括总体情况，主动公开政府信息情况，收到和处理政府信息公开申请情况，因政府信息公开工作被申请行政复议、提起行政诉讼情况，存在的主要问题及改进情况，其他需要报告的事项6个部分组成。本报告中所列数据的统计期限自2023年1月1日起至2023年12月31日止。本报告电子版可在此页面底部下载。如对本报告有疑问，请与临沂市医疗保障局联系（地址：临沂市北城新区北京路33号；邮编：276000；电话：0539-8137018；传真：0539-8137018；电子邮箱：lyybj@ly.shandong.cn）。

一、总体情况

（一）做好主动公开“必答题”。一是依托“临沂市医疗保障局”网站、“临沂医保”微信公众号，主动发布医保服务事项办事指南、医保服务信息、最新医保政策及解读等，网站全年主动公开信息940篇，微信公众号公开发布文章742篇。二是聚焦医保新政新规，主动公开政策文件，持续强化政策解读内容策划，通过视频解读、图片解读、媒体解读等多种方式，持续提升政策知晓度，全年配发政策解读17件。三是聚焦社会关注度较高的医疗保障重点领域信息，主动公开行政执法信息、“双随机、一公开”抽查信息、定点医药机构信息、医保服务信息、医保基金收支情况等，保障群众知情权。

（二）提高依申请公开规范性。畅通当面申请、信函申请、网站申请等依申请公开渠道，及时受理政府信息公开申请，主动对接申请人实际诉求，规范答复意见书内容，充分征询法律顾问意见建议，全面做好合法性、规范性审查。2023年共办理政府信息公开申请8件，已按时规范答复。

（三）政府信息管理规范有序。一是专人运维实现规范管理。“临沂市医疗保障局”网站由市医保局自主运维，运营管理权限可控。二是规范管理用户使用权限。按照“最小必须”“分级分类”原则设置账号及使用权限，根据所属科室职能及工作需要严格控制栏目权限，严控信息发布风险。三是严格规范信息发布流程。实行信息发布“三审三校”管理机制，严把保密关、政策关、文字关，确保公开内容精准精确。

（四）强化公开平台载体建设。一是强化载体，提升群众体验度。依托医保经办窗口、市医疗保障局官方网站、“临沂医保”微信公众号等政务公开平台，及时发布政务信息，更新强化载体功能，全面提高政务公开质效。二是集成服务，提高网办便捷度。网站集成医保业务线上办理服务，点击进入“临沂医保一窗通网上办事大厅（个人办事）”“临沂医保一窗通网上办事大厅（单位办事）”，个人网厅可线上办理参保登记、关系转移、异地就医备案等22项医保业务、线上查询18项医保相关信息，同时支持证明凭证打印服务，医保政务服务事项网站可办率达100%。

（五）加强政务公开监督保障。面向全体人员开展政务公开业务培训，全面解读“临沂市医疗保障局”网站、“临沂医保”微信公众号栏目设置及相关功能，明确栏目公开内容与时限，分享政务公开相关案例，促进政务公开工作提质增效。

二、主动公开政府信息情况

三、收到和处理政府信息公开申请情况

四、因政府信息公开工作被申请行政复议、提起行政诉讼情况

五、政府信息公开工作存在的主要问题及改进情况

存在问题：政策公开解读不够精准。医疗保障服务城乡居民、新生儿、在校学生、在职职工、灵活就业人员、退休职工、孤困儿童、医疗救助对象等人群，各类人群享受的报销待遇、缴费标准、资助缴费政策有一定差异，全方面、多方位的解读内容不能满足参保人个性化的政策需求。

改进措施：根据不同人群，精准设立“政策资料库”“政策清单”，精准定位重点人群、精准确定解读场所、精心策划解读内容，采取灵活多样、简洁明了、群众接受度高的解读方式，将医保政策解读作品与曲艺、情景剧、短视频、微电影、动漫等传播媒介相结合，探索医保政策精细化解读新模式。

六、其他需要报告的事项

依申请公开信息处理费收费情况：无。

落实上级年度政务公开工作要点情况：临沂市医疗保障局对照《2023年临沂市政务公开工作要点》，提前谋划，稳步推进，推动政务公开工作取得新进展。一是加大医疗保险信息公开力度。在市政府网站主动公开医疗保障领域政策文件、经办流程、定点医药机构信息、基本医疗保险参保情况、转移接续情况、待遇支付情况、基金收支情况及医疗救助情况，主动回应群众关切。二是落实重大行政决策事项公开制度。按照决策事项推进流程，依托市政府网站“重大行政决策全生命周期公开专栏”，主动公开《临沂市深化医疗服务价格改革试点方案》决策草案全文、决策解读、意见征集、专家论证、合法性审查、会议审议及决策公开情况。三是聚焦重要政策深入开展政策评价。选取《居民长期护理保险试点工作实施方案》《关于建立医疗服务价格动态调整机制的实施意见》2项重要政策，通过专题座谈、实地查看、走访入户等形式，全面深入了解制度建设情况、政策实施情况及初步成效，形成政策评价报告并主动向社会公开。

本年度建议、提案办理情况：2023年，市医保局共受理人大建议11件、政协提案8件。其中，人大建议独办件3件、协办8件；政协提案分办8件。所有人大建议、政协提案均已按照办理要求，全部办理答复完毕。

年度政务公开创新情况:2023年，临沂市医疗保障局聚焦群众诉求，深挖宣传重点，系统梳理群众来电、12345热线、人民网留言、局长信箱、行风热线、“互联网+督查”等平台推送的转办事项，以及医保经办服务大厅、医保工作站（点）群众现场咨询的问题，筛选群众关注度高的医保政策和问题，集中发布回应。持续优化网站、政务新媒体功能，同步上线“医保自助办”“医保线上查”“常见问题解答”栏目，针对医保政策、参保缴费、异地就医、生育保险、门诊慢特病等热点问题，精心制作办事指南，主动回应热点问题，持续提升群众获得感。

临沂市医疗保障局

2024年1月29日