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任务名称
扩大医保门诊慢特病保障范围
当月工作
情况
①根据国家局、省局对门诊慢特病病种的贯标要求,完善、汇总、整理我市门诊慢特病病种与国家病种库的对照映射关系,并通过需求平台提报开发商进行系统维护,将系统内的所有老码更换为新码;
②对门诊慢特病经办流程进行梳理形成经办实务手册,对第二版印刷再发现问题进行修改;
③ 对门诊慢特病相关问题整理成问答形式,发送至政务服务科共同学习,便于窗口服务;
④ 根据省局文件精神,转发省局做好肺结核、慢性病毒性肝炎等门诊慢特病待遇保障政策的文件。
⑤本月全市门诊慢特病认定审核通过17614人次,其中市直597人次。
今年以来
工作进展
①门诊慢特病病种贯标工作基本完成,现已使用新编码认定和结算,待把系统中老编码认定的替换成国家编码;
②对慢性病定点医疗机构加大政策宣传力度,即时做好门诊慢特病相关工作;形成经办实务手册汇编。
③门诊慢特病病种范围形成意见提交有关科室;转发门诊慢特病待遇保障政策文件。
④进一步推进跨省门诊慢性病联网直接结算,门诊慢特病相关小知识整理发送至经办服务窗口共同学习。
下步打算
①根据国家门诊慢特病病种库的增加,进一步完善本地门诊慢特病病种与国家病种编码的对照映射关系,现已提报需求至软件开发商,将本地门诊慢特病认定的病种编码全部替换为国家门诊慢特病病种编码;
②根据门诊慢特病病种国家贯标情况针对有关问题政策层面予以明确,进而扩大门诊慢特病病种范围;
③指导、督促县区经办和辖区内定点医疗机构即时完成门诊慢特病病种认定工作,并解决经办工作中遇到的问题,进一步完善门诊慢特病病种认定流程和就医诊疗方式等工作;
④为方便异地安置参保职工即时享受门诊慢特病待遇,下放县区医保经办和定点医疗机构转外就医备案权限,并进一步扩大我市门诊慢特病跨省联网直接结算范围;
⑤门诊慢特病形成经办服务手册,印刷后发放。