舒德峰代表：

您提出的《关于解决失能半失能老人居家医护难问题的建议》收悉，经商卫健部门，现答复如下：

一、工作基本情况

（一）完善政策体系。以市政府办公室名义印发《打造“孝善临沂”养老品牌推进老龄事业和养老服务高质量发展的实施方案》，对提升居家社区医养康养服务能力做出明确要求，要求支持有条件的医疗卫生机构为居家失能、慢性病、高龄、残疾等行动不便或确有困难的老年人提供家庭病床、上门巡诊等居家医疗服务。养老机构内设医疗机构经属地审批部门批准、增加相应业务范围后，可向周边社区居民开展医疗护理、居家康复护理服务。

（二）提升医养结合服务能力。持续扩大医养结合服务供给，截至2024年底，全市两证齐全医养结合机构达到62家。临沂天河医院入选首批全国医养结合示范机构，蒙阴县入选山东省医养结合高质量发展创新引领县。

（三）加强老年健康机构建设。全市二级以上公立综合性医院全部设立老年医学科（老年病专业），二级以上中医医院全部开设康复科、治未病科。市级有山东医专附属医院（临沂市老年病医院）和临沂老年医院2所市级老年病医院，全市共有康复医院11家，护理院6家，为老年人提供全面的卫生健康服务。

二、建议落实情况

（一）关于“优化服务供给”建议的答复

一是做实做细家庭医生签约服务。根据老年人健康状况、服务需求和老年人意愿，分层分类设计签约服务包，在基本公共卫生服务老年人健康管理的基础上，积极开展老年期重点疾病早期筛查、失能预防与干预、心理关爱等个性化签约服务，对失能、部分失能老年人在评估基础上，制定精准化服务包。目前全市共成立家庭医生团队5113个，为109.29万名老年人免费体检。65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务率达到64.63%，管理高血压患者97.3万人，2型糖尿病患者38.54万人。二是发展智慧居家养老服务。以兰山区为试点，引进“乐老汇”社区智慧居家养老服务模式，投入资金230余万元，建设智慧养老服务运营平台，打造集对下指导、老年助餐、失能照护、日间照料、人员培训等功能为一体的养老服务综合体。通过直营、赋能等方式，链接东苗庄等7个养老服务驿站，构建“享老居家养老院”体系。

（二）关于“提升服务水平”建议的答复

一是全域推进医联体建设。市域以市人民医院、市中医医院为牵头单位建设2个紧密型城市医疗集团，目前第一批管理和业务人员已下沉开展工作。县域建设9县12个紧密型县域医共体，建立医学检验、影像、诊断等资源共享中心54个。二是深入推进基层卫生工作。完成村卫生室改造提升1465处，实现房屋产权共有4493处，公有化率达到91.2%。“强院带弱院”“业务院长”活动深入开展。探索建立县镇村三级培训模式，培训乡医1.3万余人次。兰山区13家基层医疗机构全部达到国家推荐标准，在全省率先实现100%全覆盖。三是加强校企人才交流对接。发挥市产教融合共同体作用，加强养老人才队伍建设，6月，我局与山东女子学院签订人才培养战略合作协议；临沂医养管理有限公司与临沂市职业学院共建“颐养学院”，与山东女子学院共建校企实训教学基地，引导医疗、护理、养老专业学生从事基层护理、老年护理工作，着力解决“用人难、留人难”问题。

（三）关于“推广智能化服务”建议的答复

一是将“互联网+护理服务”与家庭医生签约、家庭病床、延续性护理等服务有机结合，为老年人提供上门护理服务。我市于2019年开展“互联网+护理服务”试点工作，截至目前，全市47家二级以上公立医院均开展“互联网+护理”服务，累计服务10.2万人次。二是优化互联网健康服务。二级以上公立医院全部实行“线上预约”“一次挂号三天有效”“周末无差别就医”，48家医疗机构接入全省检查检验结果互认共享平台，127个检验项目跨市互认。三是开展居家适老化改造以旧换新工作。市民政局等部门联合出台《临沂市消费品以旧换新居家适老化改造补贴实施细则》（临民函〔2025〕22号），对包含智能照护设备在内的居家适老化改造产品，按照不高于产品实际销售价格的30%予以补贴，促进养老服务消费稳步提升。

三、下一步工作打算

（一）提升基层医疗卫生服务能力。继续实施乡村医疗卫生服务能力提质提效三年行动，推动“百家卫生院”大提升，开展社区医院建设，大力推进村卫生室改造提升。着力推进家庭医生服务增幅扩面，进一步提高全人群和重点人群覆盖率。充分发挥医联体作用，紧密型县域医共体牵头医院门诊实行家庭医生随转随接，紧密型城市医疗集团牵头医院提前20天向家庭医生开放号源。

（二）提升居家养老上门服务能力。实施全国居家和社区基本养老服务提升行动项目，确定12家具有完备、专业的信息化管理服务能力的服务机构，通过全国养老服务信息系统为经济困难失能、半失能老年人提供居家养老上门服务不低于8000人次，服务内容包括但不限于生活照料、基础照护、探访关爱、健康管理、委托代办、精神慰藉等，切实提升老年人居家养老生活品质。

（三）提升社区智慧化养老服务能力。鼓励引导养老机构内设医疗机构经属地审批部门批准、增加相应业务范围后，向周边社区居民开展医疗护理、居家康复护理服务。开展老年认知障碍友好社区建设工作，选择设施基础较好、服务群体特点明显、基层工作力量较强的老年友好型社区，通过提升认知障碍设施水平，开展认知障碍老年人照护服务等方式，全方位提升认知障碍老年人社区照护能力。2025年底前，全市二级以上公立综合医院开展“互联网+护理服务”覆盖率达到70%。

最后，此答复如有不妥，敬请指正，恳请您多提宝贵意见建议，并一如既往地关心和支持临沂养老服务工作。