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兰陵县以“用户思维”推进医保服务公开质效

兰陵县立足政务公开赋能民生服务主基调,坚持以公开促规范、以透明提效能、以服务惠民生,依托政策公开、流程公开、服务公开、数据公开,持续推进医疗保障治理体系和治理能力现代化,全方位优化参保服务、经办流程、待遇落实、智慧服务,切实打通医保惠民政策落地“最后一公里”,持续提升群众医保获得感、幸福感和满意度。

一、公开参保政策,推动参保扩面提质增效。依托兰陵首发等政务新媒体平台,常态化公开参保缴费政策、缴费时限、补缴须知等惠民内容,累计推送参保提醒120余次,精准向未缴费群众发送短信提醒1220条,安排专人点对点电话督办提醒,引导群众主动参保缴费。全面公开便捷参保渠道,推广微信、支付宝“山东税务社保费缴纳”小程序线上办理功能,公开医保个人账户共济代缴操作流程,实现参保缴费“掌上办、网上办”。针对性公开新生儿参保便民举措,在县级医院、妇幼保健机构设立专属参保窗口,公开参保指南、办事流程,发放《致新生儿家长的一封信》1万余份,精准做好新生儿参保动员工作。截至5月底,全县职工参保9.35万人、居民参保101.85万人,总参保人数111.2万人,参保完成率达99.08%,基本实现应保尽保、全民覆盖。

二、公开服务事项,打通便民惠民服务链路。常态化公开窗口服务标准及便民举措,推行“周末不打烊”“节假日不断档”暖心服务,最大限度方便群众办事。公开基层医保服务权限清单,梳理公示下沉服务事项,将10项高频医保业务下沉至镇级医保工作站、7项便民业务下沉至村级医保服务点,推动医保服务下沉基层、就近可办。持续开展“医保明白人”专项培训,今年以来组织业务培训2场次,全面提升基层工作人员政策掌握度和业务经办能力,打造懂政策、精业务、善服务的基层医保服务队伍,让群众在家门口享受优质、高效、透明的医保服务。

三、公开办事流程,提速医保待遇精准落地。全面公开医保报销、医疗救助、生育待遇申领等办事流程、申报材料、审核时限,持续精简办事环节、压缩办理时限。大力推行医保费用“一站式”结算服务,公开材料预审机制、报销审核流程,有效缩短审核结算周期,切实减轻群众跑腿负担。今年以来,顺利完成居民医保手工报销1111人次、报销金额463.8万元,职工医保手工报销301人次、报销金额65.33万元,离休医保手工报销29人次、报销金额5.96万元。

四、公开智慧场景,提升医保便民服务质效全面推广医保电子凭证应用,公开全县定点医药机构扫码结算清单,目前全县一级及以上15家定点医疗机构已实现医保电子凭证全流程就医服务,累计扫码结算超83万笔,结算率达46.73%。公开医保移动支付开通机构清单、使用流程,全县8家二级及以上医疗机构全面开通移动支付功能,实现无需实体社保卡、无需窗口排队,手机即可完成报销扣款“一键结算”。持续推广医保刷脸结算服务,公开终端设备布设点位、服务功能,1-5月累计为69家定点医疗机构、19家零售药店配备医保综合服务终端,累计完成刷脸结算超50万笔。通过全方位公开智慧医保服务资源、办事渠道,让群众就医结算更加便捷、透明、高效,持续擦亮智慧医保便民服务品牌。