临沭县曹庄镇王疃卫生室，一份心电图通过“心电一张网”系统上传至县人民医院胸痛中心微信群。几乎同时，警报响起——急性下壁心肌梗死。从村卫生室到县医院导管室，从心电图上传到血管开通，这场与死神的赛跑，最终定格在15分钟。

这不是孤例。就在此前不久，临沭县大兴镇西日晒村卫生室的乡村医生左本成，通过同样的系统接诊了一位心梗患者，从上传心电图到专家确诊仅用3分钟，患者最终成功获救。

这些故事背后，是一张覆盖城乡的“心电一张网”，更是临沂推进优质医疗资源下沉基层的生动实践。

一张网，跑出生命“加速度”

左本成手里有一台巴掌大的穿戴式心电监测设备，操作很简单，“手机一点就能上传数据”。前不久，他接诊了一位突感心脏不适的村民。12点5分上传心电图，12点8分专家在线初诊为急性广泛前壁心肌梗死。“警报”拉响，一场争分夺秒的抢救迅速展开，52分钟后患者被送入县人民医院，“全副武装”的急诊医学科医生赵新星及团队立即实施手术，27分钟后堵塞的血管被打通。

这套被称为“心电一张网”的系统，核心运作模式是“基层检查、上级诊断、实时预警、协同救治”。自2022年6月启动建设以来，临沭县投入资金将300余台穿戴式心电监测设备铺进全县所有镇街卫生院、村卫生室，成为全市第一个实现心电设备全域覆盖的县区。

数据最有说服力。截至2026年3月，临沭县心电中心累计收到心电图13.7万余份，其中预警类心电图1.1万余份、危急类690余份，镇街卫生院转诊心梗患者超200例，村卫生室直接排查出急性心肌梗死44例、主动脉夹层2例。更关键的是，这张网切实改变了生存率——临沭县心脏全因性事件死亡率从2018年的21.7%降至2022年的12.6%，急性心梗住院患者死亡率从2020年的10.8%下降到2025年的2.84%。

临沭县人民医院党委副书记、院长杜培进介绍：“患者还在村里，县医院的导管室手术团队就已准备就绪，实现了‘患者未到，信息先到’。”这套模式被业内专家誉为“临沭样板”。在第五届全国县市医院改善医疗服务行动擂台赛上，临沭县人民医院选送的案例《心电一张网，守护百姓心健康》斩获金奖。

一盘棋，织密基层“健康网”

“心电一张网”只是临沂医疗资源下沉的一个切片。在其背后，是一整套系统性的改革布局。

2024年，临沂市印发《乡村医疗卫生服务能力提质提效三年行动方案（2024-2026年）》，明确提出到2026年年底，全市乡村两级医疗卫生服务能力实现较大提升。两年来，全市共改造提升村卫生室3817个，实行一体化管理的村卫生室房屋产权公有化率达到98%，市县两级财政已投入8000余万元。

在临沭，慢病管理形成了“防、筛、管、诊、治、康”一体化体系。王自三是临沭县青云镇中朱崔村的高血压患者。去年他在镇卫生院就诊时，通过医共体绿色通道转至县人民医院，完成检查确诊后，专家提供治疗方案和建议，下转回镇卫生院治疗康复。县级医院确诊、乡镇治疗、家医随访，症状较严重的由县级医院治疗后再转回镇卫生院康复，看病像坐“直通车”。

这种“直通车”式的体验，得益于临沭县创新的慢病管理“四三二”模式。2023年8月，临沭县成立县域慢病管理中心，累计筛查管理慢病患者超12.4万人次。县财政近3年投入专项资金1800万元，建成1个县级“三高中心”、12家镇级“三高基地”和264个村级“三高之家”，组建196支家庭医生团队，重点人群签约率达95.1%。数据显示，该模式实施后，住院患者次均费用下降23.4%。

“以前看病要跑县里好几趟，现在村里初筛、镇上复查，有问题直接走绿色通道转诊，治好了还能回镇村康复。”作为这套三级筛查模式的受益者，王自三赞不绝口。如今的临沭县，慢病管理不再是“头痛医头、脚痛医脚”，而是形成了从预防到康复、从质量到成本的全流程闭环。

在人才下沉方面，2025年全市组织2865名医护人员参与“城市医生进乡村”等活动，开展义诊9.05万人次、巡诊1.34万人次，从二三级医院遴选20名优秀人才到基层任职“业务院长”，开展帮扶工作。全市还开展了“千名医生下基层”工作，2025年度共选派907名医护人员参与帮扶，其中到村卫生室帮扶385人。

再出发，绘就惠民“新蓝图”

医疗资源下沉是一项系统工程，挑战与成效并存。如何让优质资源不仅“沉得下”，更能“接得住”“留得下”，是深化医改的必答题。

站在2026年的新起点上，临沂市明确了下一步攻坚方向。按照规划，到2026年年底，全市按人口规划设置的村卫生室将普遍实现“五有三提升”——有观察诊查床、有智慧随访设备、有康复理疗设备、有必要的检查设备、有卫生厕所和冷暖空调，服务能力、诊疗环境、管理水平全面提升。

在机制创新上，临沂正加快推动集团建设从“形式融合”向“实质融合”转变，帮扶模式从“输血式”向“造血式”转变。今年将重点推进集团内信息系统全域联通，整合电子病历、公共卫生档案、检查检验结果等健康数据，搭建数据共享平台。同时，继续推行“一院一策”精准帮扶，持续加强基层人才梯队建设，建立基层医务人员常态化培训、进修、考核机制，从根本上提升基层自身诊疗能力和管理水平。

从王自三的“看病像坐直通车”，到那位从村卫生室到介入室仅用15分钟的心梗患者，临沂正在用一张“网”重新定义基层医疗的边界。正如临沭县一位乡村医生所说：“以前我们只能转诊，现在我们是整个救治链条的第一环。”

这或许正是医疗资源下沉最本质的意义：让最需要医疗服务的基层群众，在家门口就能触碰到“生”的希望。随着三年行动方案进入收官之年，这张覆盖城乡的“健康网”正在织得更密、扎得更牢，为沂蒙百姓带来更踏实的“医靠”。

（临沂日报）