临医保发〔2025〕6号

临沂市医疗保障局

关于转发鲁医保发〔2025〕6号文件

落实《山东省基本医疗保险和生育保险医疗机构制剂、中药饮片目录（2024版）》的通知

各县区医疗保障局，高新区民政卫生工作办公室，沂河新区社会保障办公室，市局各科室、局属各单位，市直定点医疗机构：

现将省医保局《关于印发<山东省基本医疗保险和生育保险医疗机构制剂、中药饮片目录（2024版）>的通知》（鲁医保发〔2025〕6号）转发给你们，并提出以下意见，请一并贯彻落实。

一是《山东省基本医疗保险和生育保险医疗机构制剂、中药饮片目录（2024版）》（以下简称《目录》）包括医疗机构制剂和省增补中药饮片两部分，其中我市医疗机构制剂47个纳入医保基金支付范围。马前祛湿胶囊、腰腿康胶囊2种调出医保支付范围，为保障用药连续性，设置过渡期，2026年12月31日前医保基金可继续支付。

二是《目录》中医疗机构制剂按乙类药品管理，个人先行自付比例为15%，支付标准详见附件。《目录》中传统中药饮片按甲类药品管理，不设个人先行自付比例；精制中药饮片个人先行自付比例为15%。

三是各定点医疗机构要严格按照有关要求生产和使用医疗机构制剂，调剂使用制剂的定点医疗机构要严格按照《山东省基本医疗保险医疗机构制剂支付管理暂行办法》规定程序向市医保部门备案后纳入医保支付范围。各定点医疗机构要主动登录国家医保局动态维护平台，在线上维护医疗机构制剂信息获取国家医保编码，并在两定平台提交使用需求维护支付政策后使用。

本通知自2025年5月1日起正式实施，执行过程中遇有重大问题，请及时向市局报告。

附件：全市医疗机构制剂支付标准目录

临沂市医疗保障局

2025年4月11日

（此件主动公开）